个人保洁服务协议模板范本
通过制定协议，双方可以明确各自的任务和责任，确保在期限内顺利完成各项工作，提高工作效率和质量。如何撰写优秀的个人保洁服务协议模板范本？这里分享一些个人保洁服务协议模板范本写作案例，供大家参考。
个人保洁服务协议模板范本篇1
甲方：
乙方：
甲、乙双方经平等友好协商，由乙方向甲方提供劳动服务事宜，达 成如下协议：
一、服务地点：______ 办公区域，建筑面积 。
二、服务内容： 乙方向甲方提供所属区域保洁服务，方式为乙方在甲方规定的时间内完成甲方办公区域保洁工作。
三、费用：保洁服务费用为每月 。
四、支付方式：甲方按季支付乙方本协议项服务费用，每季次月10日前将本季度费用足额划入乙方所指定的账户内，乙方按收到金额开具物业管理服务发票。
五、协议期限为一年，自 年 月 日起至 年 月 日止， 协议到期如甲方仍需提供上述保洁服务，双方续签协议;任何一方在本协议期内需改变内容，需提前30日书面通知对方。
六、双方职责与权利：
1、甲方按时向乙方足额支付约定的各项费用。
2、甲方应尊重乙方服务人员正当的工作与人身权益。
3、使用权归甲方管理。
七、本协议一式二份，双方各执一份，本协议双方签字盖章后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
个人保洁服务协议模板范本篇2
甲方：
乙方：
嘉兴德帮家政服务的宗旨是：用心做好每一天，一切为了您的幸福生活。为了更好的为您提供服务，同时明确双方责任，经双方友好协商一致签订以下协议：
一、居家保洁事项
1)甲方为乙方定期上门服务，进行家庭保洁服务，每次上门
2)甲方为乙方保洁卧室，阳台，卫生间、厨房等设施，每月一次玻璃特别清洁。
二、双方协议：
协议期为
三、保洁费用：
双方协议，服务费合计为 拾元整。(小写：
四、双方的权利及义务
1)乙方要妥善收藏贵重物品并关照保洁员注意事项;
2)甲方在作业期间要爱护乙方物品，国人为因数造成的损坏由甲方赔偿;
3)甲方在保洁期间必须遵守安全规章制度，如因甲方工作人员违反操作规定引起的人员及财产损失将由甲方负责。
4)甲方在保洁期间，乙方有权随时检查甲方的保洁质量，并对乙方保洁质量有异议的地方给予指正，并要求甲方进行改进的权利;
5)乙方需要增加服务项目时需要经双方协商增加服务费用后安排操作。
6)甲乙双方在合同期间如一方终止协议，需付对方一个月违约金。
五、未尽事宜
甲乙双方在协议有效期内，如有未尽事宜双方友好协商解决，协商不成，可向嘉兴市人民法院提起诉讼或向嘉兴市仲裁委员申请仲裁。
本协议一式二份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
个人保洁服务协议模板范本篇3
甲方：__________
乙方：__________
身份证号：__________
甲方因工作需要，将甲方门诊楼的卫生保洁工作承包给乙方，甲乙双方就相关事项达成如下协议。
1、甲方将病房楼的卫生保洁工作承包给乙方，承包期限暂订为一年，从20__年11月1日至20__年12月31日止。
2、全年承包费用(包含各种保险费用等)共计为元整(_元)，承包费用分季度给付，甲方提供给乙方保洁用具，乙方的其它一切费用由(包括伤病医药费等)乙方自行解决，与甲方无关。
3、乙方必须遵守甲方的各项规章制度和管理规定，遵守卫生保洁制度，履行岗位责职，负责甲方门诊楼内部区域的所有卫生保洁工作，包括门诊大厅及各科科室牌、宣传牌、门诊一至四楼各科室内外门窗及台面、地面、墙壁、屋顶、楼梯扶手、台阶等。保洁区域24小时保洁，每日清晨在医务人员上班前必须完成保洁工作，不得影响医务人员的医疗工作。
4、乙方的保洁要求：公共场所走道、楼道要每天湿式打扫2次，平时随脏随打扫，保持清洁;正常保持窗明几净六面光，公共台面、宣传牌等清洁无灰尘，室内外无杂物垃圾，墙壁、屋顶无蜘蛛网，地面无废纸屑、烟头、痰迹等，痰盂日日清洗;水池、厕所每天冲刷打扫一次，夏秋季节隔日喷药一次，保持正常厕所、水池卫生，无异味。
5、乙方自行做好相关物资的保管工作，丢失物资自行负责，保洁物资以旧换新。如乙方在工作期间，不遵守甲方的各项规章制度、管理规定、卫生保洁职责要求，甲方有权按甲方的管理规定进行处罚，在承包金中扣除;乙方不能胜任工作要求，影响甲方形象和声誉的，甲方有权随时终止合同。
6、乙方在承包期间要注意生产、生活安全措施的自行防护，甲方有监督建议权，一切安全工作由乙方自行承担，与甲方无关。
7、合同期满前1个月，如乙方仍希望继续留用的，甲方亦有工作需求，则双方可协商重新签定聘用合同，如乙方不愿继续在甲方留用，应在合同期满前一个月向甲方提出，否则造成影响、损失的由乙方承担。
8、如乙方因身体原因不能继续胜任甲方聘用的.工作，乙方可自行解除合同，甲方亦可随时终止合同。
9、本协议乃双方协商定立，自觉遵守，如有一方违约，向对方承担违约金20__元。
本协议一式两份，自双方签字之日起生效。
甲方：___中心卫生院
乙方(签名)：__________
法人(签名)：__________
__年_月_日
个人保洁服务协议模板范本篇4
甲方：________________
乙方：________________
一、甲乙双方确认本建议书所列的关于由乙方公司施行对甲方_________大厦日常清洁管理人员安排、日常清洁项目及执行标准、日常所需清洁机械、用品和材料。在合同签署后，乙方将严格按照合同书所订各项标准执行甲方的日常清洁管理。并严加教育、培训和管理派驻甲方的日常保洁工作人员，从而确保_________大厦的清洗管理长久保持在领先同行的水准上。
二、甲乙双方确认本建议书中所列各项费用明细表中各项收费标准合理，并确认甲方___________________大厦的清洁承包费为每日________元。双方确认，若甲方的清洗管理体制按照本合同所订的项目全部开始执行，则甲方应在每月中旬（15日）向乙方支付当月清洁服务费__________________元，以确保乙方公司于此前已付出的清洁服务工具、材料费用，及此后乙方将支付给工人的工资资金等费用。
三、甲乙双方确认本建议书未纳入以下各项费用
1.各层厕所内甲方要求摆放的低值易耗品。
2.甲方公司为保证甲方_________大厦整体形象而要求乙方工作穿戴特殊制服。
3.甲方_________大厦日常清洁中所收集垃圾外运服务费。
四、甲方保证为乙方的日常清洁提供必要的水电供应，并同意在商业中心的适当部位向乙方提供库房及办公房一间，作为乙方公司存放清洁机械和办公工具、材料之用。
五、乙方公司派出甲方_________大厦管理主任为乙方公司全权代表、任何有关_________大厦清洁投诉，乙方管理主任均应及时处理，如乙方未能在24小时内作出令甲方接受之解释，则甲方有权扣减当月应付之清洁服务费。
六、清洁管理服务承包期通常为_________年。经双方同意，本建议书可作为合同使用。
甲方（盖章）：_________
乙方（盖章）：_________
代表人（签字）：_______
代表人（签字）：_______
_________年____月____日
_________年____月____日
签订地点：_____________
签订地点：_____________
日常保洁服务建议合同书
日常保洁服务建议合同书
个人保洁服务协议模板范本篇5
甲方：
乙方：
甲方聘请乙方 身份证号 提供保洁服务，经双方协商一致订立如下协议：
一、甲方每月支付乙方保洁服务费900元(发放时间每月15日)。
二、保洁范围：甲方办公区域(财务室除外)的公共区域及各个办公室的地面、台面和物品的干净整洁;玻璃隔墙、窗户、门保持干净;每天清理垃圾篓等卫生清洁服务工作。
三、甲方提供所需的劳动工具和清洁用品，乙方要妥善保管，丢失照价赔偿。
四、保洁服务时间为甲方正常上班时间之外，不得间断、不能影响甲方的正常办公。
五、乙方在劳动过程中应注意安全，发生交通事故或患病由乙方自负，甲方不负任何安全责任和医疗费用。
六、保洁服务期限为1年自 年 月 日起到 年 月 日至。
七、甲方交付乙方门户钥匙一把，乙方在工作期间要保证甲方的门户和财物安全，如有损失将承担赔偿责任。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，签字生效。
九、本协议未尽事宜，双方协商解决。
十、乙方向甲方出示身份证和户口本原件并提供证件复印件。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
个人保洁服务协议模板范本篇6
甲方：_________________
乙方：_________________
签定时间：_________________
签定地点：_________________
受甲方委托，乙方承包甲方。经甲乙双方共同协商，在平等互利、自愿互惠的基础上签订本合同共同遵守。
第一条项目责任区域
第二条甲方权利和义务
1、甲方有权在乙方工作人员清洗过程中提出方案与建议。
2、甲方有义务教育乙方公司工作人员，自觉遵守和维护安全管理规定，配合乙方保洁人员
更好的完成清洗作业任务。
3、甲方提供乙方工作人员食宿，不提供工作所需耗材。
4、甲方公司管理与检查此次清洗作业，指定负责人
第二条乙方权利和义务
1、乙方有义务接受在清洗作业过程中甲方所提出有效的方案与建议。
2、乙方有义务负责本公司工作人员的安全。
3、乙方提供工作人员清洁所需耗材。
第三条甲、乙双方共尽事宜
1、乙方工作人员每日正常工作时间为8小时(特殊情况甲乙双方可协商)，每周工作上班时间点到点或点到点。
2、甲乙双方充分理解合同条款，甲方按月支付费用，承包合同生效后，甲方于每月日支付乙方。如遇节假日特殊情况，付款时间可提前或延顺。但时间必须在3个工作日之内。
3、甲方应按国家法定节假日补给乙方工作人员加班费用，按日计算。
4、本项目保洁清洗面积为平米，甲方每月支付乙方保洁费用合计元。
第四条
1、本合同自签字之日起效，任何一方不得无故终止合同。若单方无故终止合同，应赔偿对
方经济损失。
2、本合同自年月至年月日截止。
3、本合同一式两份，甲、乙双方各持一份。
4、本项目指定收款人为：_________________
5、指定唯一收款经办人为
联系电话：_________________
服务热线：_________________
咨询热线：_________________
此项目指定结算银行帐号如下：_________________
公司名称：_________________
开户银行：_________________中国工商银行，湖北武汉武昌
帐号：_________________
6、本合同如有未尽事宜，双方可通过协商签定补充合同，补充合同与本合同具有同等效力。
乙方负责人签章：_________________乙方负责人签名：_________________
_____年_____月____日_____年_____月____日
个人保洁服务协议模板范本篇7
物业卫生日常保洁服务协议
第一条?合同的主体
甲方：_________物业
乙方：_________公司
第二条?合同宗旨及原则
本合同经双方友好协商，本着平等互利等价有偿的原则，就乙方对_________提供日常保洁服务，协商如下。
第三条?合同的范围
本合同规定的服务范围、作业内容及清扫周期以《_________物业清洁标准及定期作业指导书》为准。
第四条?合同履行期限
本合同自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
第五条?合同双方的责任
一、甲方责任
1.按合同约定向乙方支付保洁服务费。
2.无偿为乙方提供保洁用水、电。
3.对乙方保洁质量应及时监督检查，发现质量问题及时要求乙方返工，直至达到质量标准。
4.教育有关人员遵守_________物业保洁制度，共同维护_________业内环境，爱护园内设施。
5.为乙方提供必要的物料仓库、办公用房及办公电话一部（注：每月电话费由乙方支付）。
6.负责协调乙方与_________物业内客户间关系。
7.负责向乙方提货_________物业内客户有保洁要求的有偿特约服务信息。
8.积极采纳乙方在_________物业内保洁方面的合理化建设，协助乙方处理有关投诉。
9.甲方应提前三天以书面形式通知乙方进行现场。
10.甲方有责任代乙方向客户开据有偿特约服务的发票和收据。（注：发票和收据由乙方提供）。
二、乙方责任
1.乙方收到甲方进驻现场书面通知后，要积极做好准备，准时进驻现场。
2.乙方在甲方设立作业所。作业所在业务上受乙方和甲方双重领导。
3.认真完成《_________物业清洁标准及定期作业指导书》规定的作业项目和标准，确保卫生质量，达到客户满意。
4.乙方在_________物业服务总人员不少于_________人，_________物业内非公共区域内日常保洁工作（如：有偿特约服务）由乙方从公司总部另调人员完成，并保证各项工作质量。
5.乙方人员要统一着装，衣帽整洁，配戴本公司名牌，进入工作现场的出入证上甲方配发，遵守甲方各项内部规章制度，乙方不得在甲方服务区域内未经甲方同意擅自承揽业务。
6.乙方员工在工作期间不得随意离开工作岗位，若乙方主管负责人不在作业现场，乙方临时负责人应接受甲方主管保洁负责人的监督指导，并按甲方的保洁工作标准进行检查。
7.乙方派出一名主管负责人负责日常保洁工作质量检查和保洁工作紧急情况的处理，并于每月25日之前将当月的保洁工作总结和下月的保洁工计划以书面形式报告甲方。
8.乙方员工在工作期间发生工伤事故全部费用由乙方承担，乙方用工应签定劳动协议，并办理各种用工手续，如因用工不当，给甲方造成损失由乙方承担。
9.乙方在承包的保洁工作范围内，甲方如因保洁工作未达到保洁质量标准，被有关社会职能部门（环卫、城管等）处罚，该罚款由乙方承担。
10.乙方在保洁工作中未达到保洁的质量标准（实际上经过限期整改可以达到保洁质量标准的），经甲方两次口头警告通知，仍未达到标准，将以书面形式通知乙方，每发出一次书面通知，甲方将扣除乙方当月保洁服务费的0.5％－％1。
11.乙方教育员工爱护_________物业内建筑物及室内各种设施。注意节水节电。
12.由于乙方在日常保洁工作中不慎给甲方设施、材料及甲方客户物品造成损失，乙方应承担赔偿责任。
13.乙方作业人员须经专业培训和具有专业知识人员担任。
14.乙方作业应遵守甲方规定的时间要求，如有变更，双方协商解决。
15.乙方在作业中应严格要求工作人员，做好各项防护措施，不得擅自挪用甲方的物品。要加强管理，安全生产。
16.乙方为保证施工质量，须根据不同材质，采用相适应的清洁原料和操作方法。
17.乙方负责提供保洁所需的各种机械、设备、工具、材料、药剂和客用品等。（如：大、小垃圾袋，卫生纸、香球，光亮剂、清洁剂等）。
第六条?合同总价
本合同月总金额为人民币_________元，此款取费所列项目见《_________物业清洁标准及定期作业指导书》。
第七条?付款方式
甲方在合同生效后，如未发现保洁质量问题，以转帐支票方式于每月_________日（如遇休息日或节假日，付款日期顺延）全额向乙方支付当月的日常保洁服务费人民币_________元整。如发现保洁质量问题，甲方按照月保洁费的10％先行扣款，然后双方协商。
第八条?合同变更与终止
1.合同的变更与提前终止必采用书面形式。
2.本合同规定的履行期限届满，合同自动终止。
3.在合同履行过程中，如遇不可抗拒的因素，双方协商以补充合同方式解决。
4.合同内容变更、提前终止必须提前一个月书面通知对方，否则按月服务费25％负赔偿责任。
第九条?合同解除
1.甲方未按合同规定向乙方支付费用，经乙方催讨后仍未支付时，乙方可以解除合同，并按违约责任要求赔偿。
2.乙方严重失职造成甲方物业管理的重大损失，甲方可以解除合同，并按违约责任要求赔偿。
3.乙方发生严重违约后，在收到甲方书面通知一个月内仍不能采取补救措施及行动，甲方可以解除合同。
第十条?违约责任
1.如甲方不按合同规定期限内向乙方付费，经乙方催讨后仍未支付时，对逾期未付的费用每逾一天，按交付金额的3‰支付滞纳金。
2.如乙方未按合同要求进行优质的保洁服务（按合同标准）给甲方造成恶劣影响和损失时，甲方有权向乙方收取剩余合同款3‰违约金。并要求乙方退还当月服务费。
第十一条?争议解决
在履行合同中，如双方发生争议，双方应本着互谅互让原则友好协商解决，协商不成，可向_________人民法院提起诉讼。
第十二条?合同的生效
本合同一式四份，双方各执两份，合同自授权代表签字盖章之日起生效《_________物业清洁标准及定期作业指导书》及其他附件共_________页作为合同组成部分与本合同具有同等法律效力。
第十三条?其他
合同未尽事宜，双方协商解决，可以签订补充协议。
甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
个人保洁服务协议模板范本篇8
保洁服务承包合同甲方（以下简称甲方）：法定代表人：住所：联系电话：统一社会信用代码：乙方（以下简称乙方）：法定代表人：住所：联系电话：统一社会信用代码：甲方为确保单位内外整洁清新、以及高标准的卫生环境，特将内外保洁工作承包给乙方，具体承包协议如下：一、承包时间及费用1．保洁承包时间从年月日起至年月日。2．保洁费暂定每月元（大写）。3．甲方按月支付保洁费用，承包协议生效后，甲方于次月日前支付乙方。如遇节假日特殊情况，付款时间可提前或延顺。但时间必须在日之内。二、保洁的形式的范围1．保洁形式为日常保洁，保洁时间为甲方的每个工作日。春冬（7：30-18：00）夏秋（7：30-19：00）2．保洁范围按甲方规定区域保洁范围是。3．保洁标准按标准执行。三、甲乙双方的权利和义务（一）甲方的权利和义务1．甲方对乙方保洁情况进行检查。如发现有不符合标准之处，应责令乙方保洁人员随时进行整改。若不及时整改，可以书面通知乙方并视情况对保洁人员给予经济处罚，直至终止合同。2．甲方无偿为乙方保洁人员提供用水、用电、提供存放保洁工具和更换工作衣的房屋。（二）乙方的权利和义务1．乙方自行提供保洁工作必须的设备和工具，按甲方规定标准进行保洁。2．乙方应遵循安全生产规定，在保洁过程中，（除人力不可抗拒的灾害或因甲方存在安全隐患造成的安全事故和因甲方指挥安排不当出现事故由甲方负责外）所发生的人身事故、责任与费用由乙方承担。四、违约责任甲乙双方无正当理由不得无故终止和解除合同，否则违约方应向对方支付违约金。五、其他约定本合同未尽事宜，由甲乙双方协商解决。六、争议解决方法1．本协议的制定、解释及其在执行过程中出现的、或与本协议有关的纠纷之解决，受中华人民共和国现行有效的法律的约束。2．本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，按下列第____种方式解决（只能选择一种）：（1）提交________仲裁委员会仲裁；（2）依法向________________人民法院起诉。七、合同的生效本合同一式____份，甲乙双方各执行____份，自双方签字盖章生效。甲方代表：________乙方代表：_______（签章）（签章）____年____月____日____年____月____日
个人保洁服务协议模板范本篇9
甲方：__县城市管理局
乙方：________
经甲、乙双方共同协商，由乙方向甲方提供清理、保洁服务，并达成以下协议：
一、清理保洁范围：
__县城市规划区范围内所有城市道路（含外环路及南大出口、北大出口）道路两侧电线杆、路灯杆、墙体等各类城市设施上的野广告日常清理和保洁。
二、清理保洁标准：
1、电线杆、路灯杆上无张贴、书写的各种野广告，清理后不清洁的，用相应的材料涂刷，确保清洁美观。
2、对于张贴、书写在临街墙体和公共设施上的野广告，尽量保持涂抹颜色与原墙体所涂颜色一致。
3、沿街商铺门榜两侧各种装饰材料上的`野广告，在不损害整体美观的情况下，尽量保持所涂颜色与原来所涂颜色的一致性。
4、保洁区沿街巷上可视范围内向里延伸（约30米）。
三、甲、乙双方的义务和权力
（一）甲方的义务和权力
1、甲方对乙方保洁工作期间遇到的问题，应给予帮助，协商解决。
2、甲方可在规定的时间内对保洁区域进行监督检查（每日8：30分前），发现问题及时通知乙方清除，当日内未能及时清除的，每一处野广告从工资中扣除2元线。
（二）乙方的义务和权利：
1、乙方应按规定的保洁服务范围保质保量的做好清理、保洁工作，确保集中清理完毕后不出现野广告。
2、乙方对不属清理、保洁范围以外的工作或在工作中需要新增加清理内容的，须经双方共同协商另行追加保洁费用。
四、城区共划分六个保洁区域，需用保洁员六名，每名保洁员月工资600元（含保洁员工资及各种材料的日常消耗等）。甲方按月支付保洁费，乙方按月领取。
五、乙方在日常工作中应加强保洁员的安全教育和管理，确保安全无事故，如出现一切安全问题由乙方负责。
六、协议起止时间：
本协议自年月日始至年月日止。
七、如有未尽事宜，由甲乙双方共同商定。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（签章）乙方（签章）
代表人：________代表人：___________
____年__月__日
个人保洁服务协议模板范本篇10
甲方：
乙方：百顺家政服务有限公司
本合同经甲乙双方友好协商，本着平等互利等价有偿的原则，就乙方对甲方提供日常保洁服务，协商如下：
一、服务期限及费用
1、保洁服务期限：自年月日至年月日止；
2、本协议保洁服务费用：元/月；
3、支付方式：自合同生效后每月日以前甲方向乙方支付保洁费用，乙方到税务部门开据正规发票。如发现保洁质量问题，甲方按照保洁费的5％—10％先行扣款，然后双方协商解决。
二、保洁的形式和范围
1.保洁形式为日常保洁，每月：；
2.保洁范围：；
3.保洁标准：；
三、甲乙双方的权利与义务
（一）甲方的权利与义务
1.甲方按合同约定向乙方支付保洁服务费用；
2.甲方有权定期不定期按照卫生保洁标准进行检查，如发
现卫生不符合甲方要求，先以口头形式通知乙方立即整改，若不及时整改，再以书面形式通知乙方并视情况扣除一定的`保洁服务用；
3.甲方为乙方无偿提供保洁清洁工具。
（二）乙方的权利与义务
1.保洁人员应服从甲方的管理，遵守甲方各项管理制度；
2.乙方必须身体健康、仪容端正、品德良好，无违法犯罪纪录；
3.乙方对保洁工作认真负责，并定期征求甲方对保洁工作的意见和建议，对存在的问题及时处理；
4.乙方可根据自身的工作特点和甲方的保洁要求自行安排工作程序；
5.乙方应遵循安全操作、文明作业的有关规定，在卫生保洁过程中，采取严格的安全措施，如发生人身安全事故，责任与费用由乙方承担；
6.乙方应爱护保洁区域内各种设施；
7.因乙方在保洁工作中给甲方设施、物品等造成损失的，乙方承担赔偿责任；
8.乙方在保洁时，应仔细观察服务区域有无异常，设备运行是否正常，发现问题及时通知甲方。
四、合同变更与终止
1.合同的变更与提前终止必采用书面形式；
2.本合同规定的履行期限届满，合同自行终止；
3.在合同履行过程中，如遇不可抗拒的因素，双方协商解决；
4.合同内容变更、提前终止必须提前一个月书面通知对方，否则按服务费用的10％承担违约责任。
五、合同解除
1.甲方未按合同规定向乙方支付费用，经乙方催讨后仍未支付时，乙方可以解除合同，并按违约责任要求赔偿；
2.乙方因工作失职造成甲方设施损坏的，甲方可以解除合同，并按违约责任要求赔偿。
3.乙方发生违约后，在收到甲方书面通知一个月内仍不能采取补救措施，甲方可以解除合同。
六、违约责任
1.甲、乙双方应严格履行合同，如乙方不能按照甲方要求的保洁标准完成保洁工作，甲方有权随时解除合同。
2.甲、乙双方无正当理由不得无故终止合同，否则违约方应向对方支付违约金。
七、争议解决
在履行合同中，如双方发生争议，双方应本着互谅互让原则友好协商解决，协商不成，可以提起诉讼。
八、合同的生效
本合同一式二份，双方各执一份，合同有效期经甲乙
双方签字盖章起生效。
甲方(盖章)：法定代表人/负责人：住所（址）：联系电话：
乙方（盖章）：法定代表人/负责人：开户行：户名：账号：住所（址）：联系电话：
签约日期：年月日
个人保洁服务协议模板范本篇11
保洁服务合同
合同编号：__________
甲方(委托人)：________________
法定住址：_____________________
法定代表人：___________________
职务：_________________________
委托代理人：___________________
身份证号码：___________________
通讯地址：_____________________
__编码：_____________________
联系人：_______________________
电话：_________________________
传真：_________________________
账号：_________________________
电子信箱：_____________________
乙方(受托人)：________________
法定住址：_____________________
法定代表人：___________________
职务：_________________________
委托代理人：___________________
身份证号码：___________________
通讯地址：_____________________
__编码：_____________________
联系人：_______________________
电话：_________________________
传真：_________________________
账号：_________________________
电子信箱：_____________________
甲乙双方就_________区域日常保洁事宜，经友好协商，本着平等互利、双方自愿的原则签订本合同，以便共同遵守。
第一条服务项目
名称：__________________________。
所在地：________________________。
作业面积：______________________。
第二条服务期限
乙方将于______年____月____日至______年____月____日对甲方位于_________市_________的办公区域(或家居)进行保洁服务。
服务时间一共为_________天。
如因整体工程延期，交叉施工等不可抗拒原因造成的延期，以甲乙双方协商的最终日期为准。
第三条保洁费用
1._______________，其费用为：_________元;
2._______________，其费用为：_________元;
3._______________，其费用为：_________元。
本次保洁服务费用共计人民币：____________________元，大写：______________________。
第四条付款方式
1.甲方在合同生效后，如未发现保洁质量问题，以转账支票方式于每月_______日前(如遇休息日或节假日，付款日期顺延)全额向乙方支付当月的日常保洁服务费人民币_________元整。如发现保洁质量问题，甲方按照月保洁费的%先行扣款，然后双方协商。
2.甲方于每月_________日(如遇休息日或节假日，付款日期顺延)向乙方支付代乙方收取客户有偿特约服务费用的_________%;扣除的_________%作为甲方应收的管理费。
3.合同履行完毕，乙方享有在协议的时间内获得服务费用的权利。乙方有责任向甲方开具有偿特约服务的发票和收据。(注：发票和收据由乙方提供)。
第五条具体保洁项目
1.日常清洁：办公楼内科室卫生、楼内卫生、楼上楼下厕所，洗手盆及周边下水道，办公楼区域，门窗玻璃，_________等。
2.定期保洁：厕所每日冲洗、消毒、除臭，洗手间每日清扫、擦拭、消毒，_______________。
第六条甲方的协助
甲方有为乙方服务提供便利的义务，以保证乙方工作的顺利进行：
1.甲方尽可能委派专人负责现场全过程监理，并尽量避免交叉施工。
2.乙方进场时，甲方应协助乙方将工程区域内所有物品现状点验清楚，特别强调物品有无损坏，贵重物品有无保管好等因素。
3.乙方进场后，甲方需提供水源、安全用电、照明、以保证正常施工;提供乙方员工更衣就餐、设备存放的房间;提供必要的物料仓库、办公用房及办公电话一部，电话费由乙方支付。
4.协助乙方解决工作现场遇到的特殊问题。
第七条工作总结与计划
个人保洁服务协议模板范本篇12
保洁服务合同合同编号：________________甲方：_______________________法定代表人：_________________住所：_______________________联系电话：___________________统一社会信用代码：_______________乙方：_______________________法定代表人：_________________住所：_______________________联系电话：___________________统一社会信用代码：_______________根据《民法典》及相关的法律、法规的规定；甲、乙双方经友好协商，就乙方承包甲方保洁服务项目达成协议如下：一、保洁服务项目及费用乙方将于______年______月______日至______年______月______日对甲方位于_________市_________的办公区域（或家居）进行保洁服务。保洁项目及核算费用如下：1．_________________，其费用为：_________元；2．_________________，其费用为：_________元；3．_________________，其费用为：_________元。本次保洁服务费用共计人民币（小写）：_________元，（大写）：________________。二、双方权利与义务（一）双方权利1．甲方对乙方提供的保洁服务享有监督权和检查权；2.甲方有对乙方服务提出意见和建议的权利；合同履行完毕，乙方享有在协议的时间内获得服务费用的权利；3．乙方有权按照自己的施工方案（主要是涉及安全方面工程）进行服务的权利。（二）双方义务1．甲方有为乙方服务提供便利的义务，以保证乙方工作的顺利进行；2．合同履行完毕，甲方应在规定的时间内支付乙方服务费用；3．乙方应保证其保洁产品的真实性，维护甲方的权益的义务；4．乙方应当保证其服务质量的，工程完毕应主动邀请甲方进行检查；对不合格部分，乙方应进行重新处理，直到甲方满意为止。三、付款方式经甲、乙双方协商，本次保洁服务费用待乙方施工完毕后，甲方应在小时之内用现金或支票方式支付乙方服务费用。四、争议解决方法1．本协议的制定、解释及其在执行过程中出现的、或与本协议有关的纠纷之解决，受中华人民共和国现行有效的法律的约束。2．本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，按下列第____种方式解决（只能选择一种）：（1）提交________仲裁委员会仲裁；（2）依法向人民法院起诉。五、其他1．本协议未尽事议，可经甲乙双方补充说明；2．本协议一式两分，甲乙双方各执一份，经双方签字或盖章后生效。甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________负责人（签字）：_______负责人（签字）：________________年____月____日_________年____月____日____合同文本
个人保洁服务协议模板范本篇13
甲方：(以下简称甲方)
乙方：(以下简称乙方)
甲方为确保单位内外整洁清新、以及高标准的卫生环境，特将内外保洁工作承包给乙方，具体承包协议如下：
一、承包时间及费用：
1、保洁承包时间从 年 月 日起至年 月 日。
2、保洁费暂定每月元(大写)。
3、甲方按月支付保洁费用，承包协议生效后，甲方于次月10日前支付乙方。如遇节假日特殊情况，付款时间可提前或延顺。但时间必须在7日之内。
二、保洁的形式的范围：
1、保洁形式为日常保洁，保洁时间为甲方的每个工作日。春冬(7：30____-18：00)，夏秋(7：30____-19：00)。
2、保洁范围按甲方规定区域保洁范围是前后大院、一到七楼中间和两侧楼梯间、一到七楼卫生间、一楼大厅和一到七楼走廊、公共区域玻璃门窗、电梯。
3、保洁标准按三星级宾馆标准执行。
三、甲乙双方的权利和义务：
(一)甲方的权利和义务：
1、甲方对乙方保洁情况进行检查。如发现有不符合标准之处，应责令乙方保洁人员随时进行整改。若不及时整改，可以书面通知乙方并视情况对保洁人员给予经济处罚，直至终止合同。
2、甲方无偿为乙方保洁人员提供用水、用电、提供存放保洁工具和更换工作衣的房屋。
(二)乙方的权利和义务：
1、乙方自行提供保洁工作必须的设备和工具，按甲方规定标准进行保洁。
2、乙方应遵循安全生产规定，在保洁过程中，(除人力不可抗拒的灾害或因甲方存在安全隐患造成的安全事故和因甲方指挥安排不当出现事故由甲方负责外)所发生的人身事故、责任与费用由乙方承担。
四、违约责任：
甲乙双方无正当理由不得无故终止和解除合同，否则违约方应向对方支付违约金。
五、本合同未尽事宜，由甲乙双方协商解决。
六、本合同一式两份，甲乙双方各执行一份，双方签字盖章生效。
甲方代表(章)
乙方代表(章)
时间：年月日
个人保洁服务协议模板范本篇14
甲方：________________
乙方：________________
一、甲乙双方确认本所列的关于由乙方公司施行对甲方_________大厦日常清洁管理人员安排、日常清洁项目及执行标准、日常所需清洁机械、用品和材料。在合同签署后，乙方将严格按照合同书所订各项标准执行甲方的日常清洁管理。并严加教育、培训和管理派驻甲方的日常保洁工作人员，从而确保_________大厦的清洗管理长久保持在领先同行的水准上。
二、甲乙双方确认本建议书中所列各项费用明细表中各项收费标准合理，并确认甲方___________________大厦的清洁承包费为每日________元。
双方确认，若甲方的清洗管理体制按照本合同所订的项目全部开始执行，则甲方应在每月中旬(15日)向乙方支付当月清洁服务费__________________元，以确保乙方公司于此前已付出的清洁服务工具、材料费用，及此后乙方将支付给工人的工资资金等费用。
三、甲乙双方确认本建议书未纳入以下各项费用
1.各层厕所内甲方要求摆放的低值易耗品。
2.甲方公司为保证甲方_________大厦整体形象而要求乙方工作穿戴特殊制服。
3.甲方_________大厦日常清洁中所收集垃圾外运服务费。
四、甲方保证为乙方的日常清洁提供必要的水电供应，并同意在商业中心的适当部位向乙方提供库房及办公房一间，作为乙方公司存放清洁机械和办公工具、材料之用。
五、乙方公司派出甲方_________大厦管理主任为乙方公司全权代表、任何有关_________大厦清洁投诉，乙方管理主任均应及时处理，如乙方未能在24小时内作出令甲方接受之解释，则甲方有权扣减当月应付之清洁服务费。
六、清洁管理服务承包期通常为_________年。经双方同意，本建议书可作为合同使用。
甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________
代表人(签字)：_______代表人(签字)：_______
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_____________签订地点：_____________
个人保洁服务协议模板范本篇15
甲方：_________________
乙方：_________________
甲、乙双方经友好协商，就甲方为乙方提供卫生保洁服务的相关事宜，订立本协议。
一、具体保洁项目及区域：_________________
1、单位所有门窗及玻璃：_________________
2、单位屋顶和地面：_________________
3、垃圾清运：_________________
二、保洁服务协议期限：_________________年_________________月至_________________年_________________月。
三、保洁费用
每月保洁服务费：________________元人民币，(大写)：________________。甲方须在付款前提供正规的含税发票。未发现保洁质量问题的，乙方每两个月支付一次服务费。
四、甲方权利义务：
1、甲方按照乙方要求配置保洁员1名，并向乙方提供保洁员身份证复印件存档;
2、甲方保洁员应严格按照操作规范、清洁标准进行工作，确保卫生质量。
3、甲方负责提供清洁工作所用工具、设备和物料。
五、乙方权利义务
1、乙方为甲方保洁员提供水源、安全用电、照明，以保证正常作业。
2、乙方为甲方提供必要的物料、工具设备存储场所。
3、乙方对甲方的服务及清洁质量不满意时有权提出异议和要求返工;如不满意甲方保洁员的服务，可责令甲方及时调换。
六、在本协议有效期内，乙方可随时解除本协议而无需向甲方承担任何责任。解除本协议由乙方向甲方发出解除本协议之书面通知当日起生效。甲乙双方按本协议截止上述解除通知日止已履行部分据实结算。如本条款与合同其他条款相冲突
七、本协议未尽事宜，双方协商签订书面补充协议解决，书面补充协议与本协议具有同等法律效力。
八、本协议一式三份，甲方执一份，乙方执两份，自双方签字盖章后生效。
甲方(盖章)：_________________乙方(盖章)：_________________
签约代表：_________________签约代表：_________________
签约时间：_________________签约时间：_________________
个人保洁服务协议模板范本篇16
合同编号：______
甲方：______乙方：______
为明确双方权利义务关系，甲、乙双方本着协商一致、平等互利的原则，签订本合同。
第一条服务内容
1、项目名称：______
2、服务地址：_________
3、户型与面积：_________
4、服务范围：_________
第二条服务期限
1、根据本合同服务内容，双方约定服务为_______，自__________起至_________止。
2、如遇不可抗力或不具备现场服务条件而无法规定期限内履行合同，经双方确定后，服务期可以相应缩短或延长。
第三条收费标准与付款方式
1、收费标准：
2、付款方式：
3、本项服务费用总金额为人民币元(大写：元)
第四条甲方义务
1、甲方应向乙方提供管理和存放保洁用品、用具及保洁员更衣的场所，以及乙方作业所需条件，如水、电和其它支援物品。
2、甲方对该次服务的项目，应在保洁作业活动结束时进行验收，并签字确认。
3、甲方应按本合同规定的价款和付款方式进行结算。
第五条乙方义务
1、乙方应遵守甲方的现场管理规定。
2、乙方应严格按照本合同相关条款的规定进行服务并接受甲方的监督检查。
3、乙方必须按照本合同规定，提供作业所需的清洁设备、工具、器材及药剂。
第六条违约责任
1、由于甲方原因造成乙方无法作业或误工，由此造成乙方作业延期完工或误工损失之责任由甲方承担。
2、在服务过程中，乙方因管理不善造成甲方财物损坏等后果，由乙方承担相应责任。
第八条合同争议解决途径
甲、乙双方在履行合同的过程中如发生争议，应协商解决。协商不成的，可以向消费者协会投诉，由消费者协会进行调解;调解不成的，可以向劳动仲裁委员会申请仲裁，也可以直接向法院提请诉讼。
第九条附则
1、本合同如有未尽事宜，双方可通过协商签订补充合同，补充合同与本合同具同等效力。
2、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。
甲方：______________乙方：_____________
签字：_________负责人：_________
联系方式：______联系方式：______
个人保洁服务协议模板范本篇17
商厦日常保洁服务合同书甲方：______________________________法定代表人：________________________住所：______________________________联系电话：__________________________统一社会信用代码：______________________乙方：______________________________法定代表人：________________________住所：______________________________联系电话：__________________________统一社会信用代码：______________________一、甲乙双方确认本建议书所列的关于由乙方公司施行对甲方_________大厦日常清洁管理人员安排、日常清洁项目及执行标准、日常所需清洁机械、用品和材料，在合同签署后，乙方将严格按照合同书所订各项标准执行甲方的日常清洁管理。并严加教育、培训和管理派驻甲方的日常保洁工作人员，从而确保_________大厦的清洗管理长久保持在领先同行的水准上。二、甲乙双方确认本建议书中所列各项费用明细表中各项收费标准合理，并确认甲方___________________大厦的清洁承包费为每日________元。双方确认，若甲方的清洗管理体制按照本合同所订的项目全部开始执行，则甲方应在每月中旬（15日）向乙方支付当月清洁服务费__________________元，以确保乙方公司于此前已付出的清洁服务工具、材料费用，及此后乙方将支付给工人的工资资金等费用。三、甲乙双方确认本建议书未纳入以下各项费用1．各层厕所内甲方要求摆放的低值易耗品。2．甲方公司为保证甲方_________大厦整体形象而要求乙方工作穿戴特殊制服。3．甲方_________大厦日常清洁中所收集垃圾外运服务费。四、甲方保证为乙方的日常清洁提供必要的水电供应，并同意在商业中心的适当部位向乙方提供库房及办公房一间，作为乙方公司存放清洁机械和办公工具、材料之用。五、乙方公司派出甲方_________大厦管理主任为乙方公司全权代表、任何有关_________大厦清洁投诉，乙方管理主任均应及时处理，如乙方未能在小时内作出令甲方接受之解释，则甲方有权扣减当月应付之清洁服务费。六、清洁管理服务承包期通常为_________年。经双方同意，本建议书可作为合同使用。七、争议解决1．本合同受中华人民共和国法律管辖并按其进行解释。2．本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，按下列第____种方式解决（只能选择一种）：（1）提交_________仲裁委员会仲裁；（2）依法向人民法院起诉。八、合同的效力1．本合同自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字并加盖单位公章或合同专用章之日起生效。2．本协议一式_________份，甲方、乙方各_________份，具有同等法律效力。3．本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________代表人（签字）：_______代表人（签字）：________________年____月____日_________年____月____日签订地点：_____________签订地点：_____________
个人保洁服务协议模板范本篇18
保洁服务合同
合同编号：________________
甲方：_______________________
法定代表人：_________________
住所：_______________________
联系电话：___________________
统一社会信用代码：_______________
乙方：_______________________
法定代表人：_________________
住所：_______________________
联系电话：___________________
统一社会信用代码：_______________
根据《民法典》及相关的法律、法规的规定；甲、乙双方经友好协商，就乙方承包甲方保洁服务项目达成协议如下：
一、保洁服务项目及费用
乙方将于______年______月______日至______年______月______日对甲方位于_________市_________的办公区域（或家居）进行保洁服务。保洁项目及核算费用如下：
1._________________，其费用为：_________元；
2._________________，其费用为：_________元；
3._________________，其费用为：_________元。
本次保洁服务费用共计人民币（小写）：_________元，（大写）：________________。
二、双方权利与义务
（一）双方权利
1.甲方对乙方提供的保洁服务享有监督权和检查权；
2.甲方有对乙方服务提出意见和建议的权利；合同履行完毕，乙方享有在协议的时间内获得服务费用的权利；
3.乙方有权按照自己的施工方案（主要是涉及安全方面工程）进行服务的权利。
（二）双方义务
1.甲方有为乙方服务提供便利的义务，以保证乙方工作的顺利进行；
2.合同履行完毕，甲方应在规定的时间内支付乙方服务费用；
3.乙方应保证其保洁产品的真实性，维护甲方的权益的义务；
4.乙方应当保证其服务质量的，工程完毕应主动邀请甲方进行检查；对不合格部分，乙方应进行重新处理，直到甲方满意为止。
三、付款方式
经甲、乙双方协商，本次保洁服务费用待乙方施工完毕后，甲方应在小时之内用现金或支票方式支付乙方服务费用。
四、争议解决方法
1.本协议的制定、解释及其在执行过程中出现的、或与本协议有关的纠纷之解决，受中华人民共和国现行有效的法律的约束。
2.本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，按下列第____种方式解决（只能选择一种）：
（1）提交________仲裁委员会仲裁；
（2）依法向人民法院起诉。
五、其他
1.本协议未尽事议，可经甲乙双方补充说明；
2.本协议一式两分，甲乙双方各执一份，经双方签字或盖章后生效。
甲方（盖章）：_________
乙方（盖章）：_________
负责人（签字）：_______
负责人（签字）：_______
_________年____月____日
_________年____月____日
合同文本
个人保洁服务协议模板范本篇19
甲方：
乙方：，身份证号：
经过甲乙双方友好协商，就乙方加工承担甲方卫生保洁事宜达成一致意见，签订本加工承揽协议，供双方共同遵守：
一、乙方负责甲方场所的卫生保洁事宜，具体清洁事项包括：
1、日常清洁区域：
2、定期保洁区域：
3、垃圾区域：
二、乙方的保洁标准应当达到甲方的要求，甲方提出相关意见时，乙方应当按照甲方意见及时改正，直到达到甲方的要求。
三、乙方应当在每天早晨九点前，完成甲方安排全部的保洁工作，且保洁标准应当符合甲方的全部要求，不符合甲方有权要求乙方修正。
四、乙方应身体健康、诚实勤劳，应严格按照操作规范、清洁标准进行工作，确保卫生质量。
五、乙方在提供保洁服务过程中，必须遵守甲方的规章制度，服从甲方的安排，不得影响甲方正常经营活动。
六、保洁加工承揽费用为元/月，由甲方于每月15日向乙方支付，支付方式为转账，乙方的账户为：
七、本合同为加工承揽合同，乙方就保洁成果对甲方负责，提供保洁期间，因乙方行为给甲方及任何第三人造成损失的，由乙方自行承担全部责任。
八、乙方提供保洁服务时，应当注意自身安全，如果因为乙方原因导致自己损害的，由乙方自行承担全部责任。
九、甲方在保洁工作中未达到保洁的质量标准，经甲方两次通知整改，仍未达到标准的，乙方有权扣除月加工承揽费的10%作为违约金。甲方拒不整改的，乙方有权解除本协议，并不支付甲方任何费用。
十、本协议未尽事宜，双方协商签订书面补充协议解决，书面补充协议与本协议具有同等法律效力。
十一、乙双方就本协议执行所发生争议及纠纷，应本着互利互让的原则协商解决;协商未果，应依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。
十二、本协议一式两份，经双方签字盖章后生效，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
年月日年月日
个人保洁服务协议模板范本篇20
保洁服务合同范本甲方：乙方：公司本合同经甲乙双方友好协商，本着平等互利等价有偿的原则，就乙方对_________提供日常保洁服务，协商如下：一、服务期限及费用1、保洁服务期限：自________年____月____日起,至________年____月____日止；2、本协议保洁服务费用总金额人民币_______元（包括：保洁工具及材料费、员工工资费、福利费、管理费、上缴税金等）；3、支付方式：自合同生效后每半个服务期限甲方向乙方支付保洁费用的50%，如发现保洁质量问题，甲方按照保洁费的10％先行扣款，然后双方协商解决，保洁服务合同范本。二、保洁的形式和范围1、保洁形式为日常保洁；2、保洁范围是甲方指定的室内环境和公共区域的卫生；3、保洁标准，按甲方具体要求执行（具体标准附后）。三、甲乙双方的权利与义务（一）、甲方的权利与义务1、甲方按合同约定向乙方支付保洁服务费用；2、甲方有权指派专人定期不定期按照卫生保洁标准进行检查，如发现卫生不符合甲方要求，先以口头形式通知乙方立即整改，若不及时整改，再以书面形式通知乙方并视情况给予一定的经济处罚（处罚标准附后）；3、甲方为乙方无偿提供保洁正常用水、用电，并及时对供水、排水管道进行修理；4、甲方为乙方提供简单存放清洁工具的房屋。（二）、乙方的权利与义务1、保洁人员应服从甲方的管理，遵守甲方各项管理制度；2、乙方保洁工作人员必须身体健康、仪容端正、品德良好，无违法犯罪纪录；3、乙方对保洁工作认真负责，并定期征求甲方对保洁工作的意见和建议，对存在的问题及时处理；4、乙方可根据自身的工作特点和甲方的保洁要求自行安排工作程序；5、乙方应遵循安全操作、文明作业的有关规定，在卫生保洁过程中，采取严格的安全措施，如发生人身安全事故，责任与费用由乙方承担；6、乙方负责保洁工的培训，保洁工作人员要统一着装上岗；7、乙方自行提供保洁工作必需的设备和工具；8、乙方应爱护室内各种设施，注意节水节电；9、因乙方在保洁工作中给甲方设施、物品等造成损失的`，乙方承担赔偿责任，合同范本《保洁服务合同范本》。四、合同变更与终止1、合同的变更与提前终止必采用书面形式；2．本合同规定的履行期限届满，合同自行终止；3．在合同履行过程中，如遇不可抗拒的因素，双方协商解决；4．合同内容变更、提前终止必须提前一个月书面通知对方，否则按服务费用的5％承担违约责任。五、合同解除1．甲方未按合同规定向乙方支付费用，经乙方催讨后仍未支付时，乙方可以解除合同，并按违约责任要求赔偿；2．乙方严重失职造成甲方物业管理的重大损失，甲方可以解除合同，并按违约责任要求赔偿。3．乙方发生严重违约后，在收到甲方书面通知一个月内仍不能采取补救措施，甲方可以解除合同。六、违约责任1、甲、乙双方应严格履行合同，如乙方不能按照甲方要求的保洁标准完成保洁工作，甲方有权随时解除合同。2、甲、乙双方无正当理由不得无故终止合同，否则违约方应向对方支付违约金。七、争议解决在履行合同中，如双方发生争议，双方应本着互谅互让原则友好协商解决，协商不成，可以提起诉讼。八、合同的生效本合同一式四份，双方各执两份，合同自甲乙双方签字盖章之日起生效；《卫生保洁标准》、《处罚标准》及其他附件作为合同组成部分与本合同具有同等法律效力。九、其他本合同未尽事宜和新增内容，由甲、乙双方协商解决，或签订补充协议。甲方(盖章)：乙方(签字)：公司甲方法定代表人或委托代理人(签名)：____日